Internistas Surcolombianos: 2011

Fecha: 30 mayo 2011 Lugar: 7 piso HUHMP Hora: 7:00 am

Dr: Samuel Yucuma Residente I año

MUJER DE 62 AÑOS NATURAL: NEIVA, AMA DE CASA

MC : “ME HA DADO FIEBRE, DOLOR EN ABDOMEN Y NO HAGO DEL CUERPO”

E.A : Paciente con cuadro clínico de más o menos 3 meses de evolución consistente en fiebre subjetiva, asociado a mialgias generalizadas, además hábito intestinal cada 15 días, flatos (+), dolor abdominal tipo cólico de leve intensidad, sin emesis.

Antecedentes: PATOLÓGICOS: Artritis reumatoide hace 13 años tratamiento empírico. Desde hace 4 años postrada en cama. QX: (-) TA: Cocinó con leña durante 40 años. FAMILIARES: Madre AR.

Examen: TA 100/70 FC 90x FR 18 X T: 36.5 Aceptable estado general, postrada en cama CC: normal CP: ruidos cardíacos rítmicos, no soplos, no agregados pulmonares Abdomen: blando depresible, no doloroso, no masas, no megalias, no irritación peritoneal . SNC: consciente, alerta, colabora con el examen físico, no signos meníngeos.Extremidades: no edemas, llenado capilar menos de 2 segundos, deformidad manos y pies secundaria artritis. Descargar, Ver